نکات مهم احیای قلبی ریوی در حاملگی (CPR in Pregnancy)
نکات مهم احیای قلبی ریوی در حاملگی
🔺ایست قلبی در ۱ مورد از هر ۱۲۰۰۰ بستری مادران باردار برای زایمان رخ می دهد.
🔺اکسیژن ۱۰۰٪ به میزان بیش از ۱۵ لیتر در دقیقه برای بهبود اکسیژن رسانی و پیشگیری از هایپوکسی باید تجویز شود.
🔺جهت بهبود گردش خون و برداشتن فشار روي وريد اجوف تحتاني رحم مادر باردار بايد با يك يا دو دست به سمت چپ جابه جا شود.
🔺در مادران باردار حداقل توقف بین فشردن قفسه سینه باید ایجاد شود (حداکثر ۱۰ ثانیه) به جز در مداخلات خاصی مانند اینتوباسیون و یا استفاده از دفیبریلاتور.
🔺سرعت فشردن قفسه سینه در مادران باردار مشابه سایرین حداقل ۱۰۰ بار در دقیقه می باشد و همچنین نسبت ماساژ به تهویه در صورت عدم وجود راه هوایی پیشرفته
۳۰ به ۲ می باشد.
🔺محل فشردن قفسه سينه طبق توصیه های جدید همان مرکز قفسه سینه یا نیمه تحتانی استرنوم مي باشد.
🔺الکتروشوک در بارداری: انرژی مورد نیاز برای شوک در بارداری مشابه سایر افراد است و انرژی ۱۲۰ تا ۲۰۰ ژول با دستگاه الکتروشوک بای فازیک توصیه می شود. در صورت وجود دستگاه های بای فازیکی که انرژی بالاتری دارند می توان تا ۳۶۰ ژول نیز در صورت ضرورت دفیبریلاسیون به صورت صحیح روی قفسه سینه اعمال گردد.
🔺در بارداری مقدار ذخیره اکسیژن کمتر و نیاز به اکسیژن بیشتر است و ممکن است ایست قلبی ثانویه به هایپوکسی رخ دهد (پنومونی شدید، آسپیراسیون، آمبولی مایع آمنیوتیک، دیسترس حاد تنفسی، درمان با مخدرها و بالا آمدن سطح بی حسی نخاعی).
🔺احتمال راه هوایی مشکل در بارداری باید مدنظر قرار گیرد و اینتوباسیون مادر باردار باید در کمترین زمان برای پیشگیری از هایپوکسی و وقفه در فشردن قفسه سینه و توسط فرد ماهر انجام شود.
🔺اینتوباسیون با لوله کوچکتر به علت ادم راه هوایی انجام می شود (لوله تراشه ۶ الی ۷).
🔺بیش از ۲ بار نباید برای اینتوباسیون تلاش شود و سپس باید جایگذاری وسایل سوپراگلوتیک مثل LMA امتحان شود و دو بار فرصت جایگذاری LMA وجود دارد و اگر جایگذاری آن موفقیت آمیز نبود تهویه با ماسک ادامه می یاید. در شرایطی که تهویه با ماسک نیز ممکن نیست برای نجات جان مادر کریکوتیروتومی فوری باید انجام شود.
🔺مادران باردار در ریسک بالای آسپیراسیون محتویات معده هستند با این وجود فشردن قفسه سینه، اکسیژناسیون و پوزیشن دهی مادر الویت بالاتری از کاهش ریسک رگورژیتاسیون با روش هایی مانند فشار بر غضروف کریکوئید دارد. فشار بر غضروف کریکوئید امروزه خیلی موثر شناخته نمی شود و میتواند در تهویه با ماسک تداخل ایجاد کند.
آمادگي براي سزارين اورژانسي در صورت عدم برگشت مادر بعد ۵ دقیقه و آماده كردن تجهيزات احياي نوزاد باید انجام گیرد.
دکتر امیر سالاری
مدرس اورژانس و مراقبت های ویژه
🤱🤱👩🏻🦱👩🏼🦱👩🏽🦱👩🏾🦱👩🦱👩🏼🦱👩🏻🦱👩🏽🦱
@amirsalari2136
www.Amirsalari.ir
- Published in Cardiopulmonary Resuscitation, Hospital Emergency Care, Intensive and Critical Care, احیای قلبی- ریوی, اورژانس, اورژانس بیمارستانی, اورژانس پیش بیمارستانی, مراقبت های ویژه
خرید بسته هاي آموزشي كاربردي و باليني با تخفيف هاي ويژه براي پزشکان، پرستاران و کارکنان فوریت های پزشکی
قابل توجه كليه همكاران و عزیزان محترم به ویژه پزشکان، پرستاران و کارکنان فوریت های پزشکی:
در این قسمت تصاویر فهرستي از مجموعه كامل بسته هاي آموزشي كاربردي و باليني در حوزه های اورژانس، مراقبت های ویژه، فوریت های پزشکی، دوره های حمایت حیاتی و احیای قلبی- ریوی با تخفيف هاي ويژه از محصولات آموزشي سایت شامل اسلايدها، پادكست هاي دوره هاي تخصصي، پوسترها و كتاب هاي كاربردي را مشاهده می فرمایید. همکاران علاقه مند می توانید برای تهیه و سفارش این بسته های آموزشی همراه با تخفیف ویژه به شماره ٠٩١٢٤٠٦٥٥١٠ در واتساپ پيام بدهيد و مطالب این بسته ها را دریافت فرمایید.
لطفا با به اشتراك گذاري اين مطلب به ساير دوستان و همكاران خود نيز اطلاع رساني فرماييد.
با تشکر و احترام
@amirsalari2136 📱
💻www.Amirsalari.ir
کارگاه احیای قلبی- ریوی (CPR) و حمایت حیاتی پیشرفته قلبی- عروقی (ACLS) با اعطای مدرک معتبر از دانشگاه علوم پزشکی تهران
قابل توجه کلیه همکاران بالینی شامل: پزشکان متخصص، پزشکان عمومی، پرستاران، تکنسین های فوریت های پزشکی و سایر همکاران علاقه مند
عزیزانی که تمایل دارند در کارگاه های حضوری و عملی احیای قلبی- ریوی (CPR) و دوره های مختلف حمایت حیاتی شامل BLS,ACLS,ATLS,PHTLS و مدیریت راه هوایی(Airway Management) شرکت کرده و مدرک معتبر از دانشگاه علوم پزشکی تهران را دریافت نمایند، می توانند به صورت گروهی با حد نصاب حداقل ۸ نفر با سایر همکاران علاقه مند خود برنامه ریزی کنند و درخواست شرکت در کارگاه های مورد علاقه خود را به شماره ۰۹۱۲۴۰۶۵۵۱۰ در پیام رسان واتساپ ارسال فرمایند تا بعد از انجام هماهنگی و ثبت نام با حضور در مرکز مهارت های بالینی در شهر تهران در این کارگاه ها شرکت فرمایند.
در ضمن امکان برگزاری این کارگاه ها در محل دانشگاه، بیمارستان ها و مراکز فوریت های پزشکی در سراسر کشور نیز با هماهنگی قبلی وجود دارد.
لازم به ذکر است که کارگاه آموزشی حمایت حیاتی پیشرفته قلبی- عروقی (ACLS) بر اساس آخرین گایدلاین سال ۲۰۲۰ انجمن قلب آمریکا (AHA 2020 CPR&ECC Guidelines) به صورت مگاکد و شبیه سازی بالینی و با تأکید بر مهارت های ضروری در حین عملیات احیای قلبی- ریوی اجرا می گردد.
در این کارگاه مهارت های عملی احیاء شامل فشردن قفسه سینه با کیفیت بالا ، باز کردن راه هوایی با مانورهای پایه، قرار دادن انواع ایروی، تهویه تنفسی با استفاده از BVM، لوله گذاری داخل تراشه و گذاشتن LMA، نحوه برخورد با ایست قلبی و مرور الگوریتم های pulseless arrest، تاکیکاردی و برادیکاری با نبض علامت دار، شناسایی دیس ریتمی های شایع، کار با دستگاه الکتروشوک وانجام کاردیوورژن و دفیبریلاسیون، تجویز داروهای ضروری در حین احیاء، مدیریت فرایند احیاء به صورت شبیه سازی بالینی و انجام مگاکد با استفاده مانکن پیشرفته و شبیه ساز بالینی PDA STAT به صورت عملی به فراگیران آموزش داده می شود.
پوسترهای احیاء قلبی- ریوی بر اساس گایدلاین ۲۰۲۰ انجمن قلب آمریکا
قابل توجه کلیه همکاران محترم:
پوسترهای احیاء قلبی- ریوی بر اساس گایدلاین ۲۰۲۰ انجمن قلب آمریکا شامل پوستر احیاء قلبی- ریوی در بزرگسالان، احیاء قلبی- ریوی در کودکان و شیرخواران، احیاء قلبی- ریوی در نوزادان و احیاء قلبی- ریوی در حاملگی و مادران باردار در یک قالب شکیل و با در نظر گرفتن نکات مهم بالینی و درمانی مطابق با توصیه های جدید گایدلاین طراحی و تدوین شده است. همچنین سایر پوسترهای ضروری برای بیمارستان های کشور در راستای اعتبار بخشی که فهرست آنها را در تصویر زیر مشاهده می فرمایید قابل سفارش و خریداری می باشند.
در ضمن همکاران علاقه مند می توانند برای تهیه و دانلود فایل الکترونیک پوسترها جهت استفاده آموزشی و داشتن روی گوشی، تبلت و رایانه شخصی خود برای همیشه به قسمت دانلود محصولات آموزشی که لینک آن در صفحه اصلی سایت وجود دارد، مراجعه فرموده یا از طریق لینک های زیر اقدام فرمایند.
https://amirsalari.ir/product/adult-cpr-poster-2020/
https://amirsalari.ir/product/pediatric-cpr-poster-2020/
https://amirsalari.ir/product/neonatal-resuscitation-poster-2020/
https://amirsalari.ir/product/cpr-in-pregnancy-2/
همچنین دوستانی که تمایل دارند پوسترهای چاپ شده را جهت الصاق در بیمارستان ها و مراکز درمانی تهیه کنند می توانند یک پیام به شماره واتساپ ۰۹۱۲۴۰۶۵۵۱۰ ارسال فرمایند و بر اساس نوع و تعداد پوستر درخواستی طبق عکس زیر سفارش خود را ثبت فرمایند تا برای آنها پیش فاکتور صادر گردد و پس از پرداخت هزینه، پوسترها توسط انتشارات ظرف مدت یک هفته کاری از طریق پست برای آنها ارسال می گردد. البته هزینه ارسال توسط پست یا پیک به عهده همکاران عزیز می باشد.
در ضمن شما می توانید جدول قیمت کلیه پوسترهای ما را مشاهده فرموده و در صورت تمایل سفارش دهید.
اینفوگرافی های تغییرات گایدلاین احیاء قلبی-ریوی ۲۰۲۰ (AHA 2020 CPR&ECC Guidelines)
در این قسمت شما می توانید ضمن دانلود فایل نکات برجسته و تغییرات گایدلاین احیاء قلبی-ریوی سال ۲۰۲۰ انجمن قبل آمریکا و کمیته بین المللی احیاء (AHA 2020 CPR&ECC Guidelines) به فایل اینفوگرافی های این تغییرات نیز که توسط بنیاد قلب و استروک کانادا و انجمن قبل آمریکا تهیه شده است دسترسی داشته باشید و آنها را بدون محدودیت دانلود فرمایید.
Pediatric Basic and Life Support
دانلود محصولات آموزشی (اسلاید، پوستر، کتاب، پادکست، فیلم)
به اطلاع کلیه همکاران و علاقه مندان عزیز می رسانم که جهت خریداری و دانلود محصولات آموزشی (اسلاید، پوستر، کتاب، پادکست، فیلم) و دریافت مطالب وبینارهای آموزشی برگزار شده به صورت آفلاین می توانید از طریق لینک زیر و یا قسمت مربوط به این قسمت در سایت اقدام فرمایید.
https://www.amirsalari.ir/product-category/educationalproductsdownload/
- Published in Cardiopulmonary Resuscitation, Disasters and Emergencies Health, First Aid, Hospital Accreditation, Hospital Emergency Care, Infection Prevention and Control, Intensive and Critical Care, Prehospital Emergency Care, احیای قلبی- ریوی, اخبار, اعتباربخشی بیمارستان, اورژانس, اورژانس بیمارستانی, اورژانس پیش بیمارستانی, پیشگیری و کنترل عفونت, دستهبندی نشده, سلامت در حوادث و بلایا, کمک های اولیه, مراقبت های ویژه, مقالات
پاسخ علمی به چند سئوال مهم و کاربردی درباره بیماری كوويد١٩
چرا سازمان بهداشت جهانی پوشیدن دستکش توسط مردم عادي در جامعه را براي پيشگيري از كروناويروس توصیه نمیکند؟
سازمان بهداشت جهانی میگوید پوشیدن دستکش خطر ابتلا به کرونا را بالا میبرد. چون احتمال میرود با لمس کردن سطوح آلوده بیشتر، ویروس به نقاط بیشتری منتقل شود. درآوردن نادرست دستکش و کمتر شستن دستها هم به انتقال بیشتر ویروس منجر میشود.
در سوپر مارکتها و مکانهای عمومی چطور؟ آنجا هم دستکش نپوشیم؟
نه. سازمان بهداشت جهانی برقراری فاصله فيزيكي و ضدعفونی کردن دستها را در سوپرمارکتها توصیه کرده.
کارگرانی که با مواد غذایی سر و کار دارند شاید بخواهند دستکش دست کنند ولی باید آن را مرتب عوض کنند و دستانشان را هم در این میان بشویند. اگر به چیزی جز مواد غذایی دست بزنند (مثلا در را باز کنند) هم باید سریع دستکش را عوض کنند.
یکی از مشکلات، حس امنیت کاذبی است که پوشیدن دستکش به همراه دارد و ممکن است کارگران و افراد دیگر، چون دستکش دست کردهاند کمتر دستشان را بشویند.
هر بار در آوردن دستکش هم میتواند منجر به آلوده شدن دستها شود.
حالا فرض کنید دستکشی که با خیال راحت به همه جا زدهایم را اتفاقی به صورتمان بزنیم. آن هم میتواند خطر ابتلا به ویروس کرونا را بیشتر کند.
از سوی دیگر کارکنان مراکز درمانی و بيمارستان ها برای محافظت از خود و بیمارانشان نیاز به این دستکشهای یکبار مصرف دارند. استفاده نادرست از دستکش هاي لاتكس يا نيتريلي توسط بقیه علاوه بر این که منجر به انتقال بیشتر ویروس میشود، میتواند باعث کمبود وسائل حفاظت فردی در بیمارستانها گردد.
چه زماني ايزولاسيون و قرنطينه بيمار مبتلا به كوويد١٩ مي تواند خاتمه يابد؟
گايدلاين ايزولاسيون مركز پيشگيري و كنترل بيماري هاي كشور آمريكا
دو استراتژي براي اين تصميم وجود دارد؛ استراتژي مبتني بر تست كه شامل: برطرف شدن تب، بهبود علائم تنفسي و داشتن دو نمونه سواپ منفي تست پي سي آر حداقل با فاصله ٢٤ ساعت از يكديگر
استراتژي ديگر مبتني بر علائم كه شامل: حداقل سه روز از شروع برطرف شدن تب بدون استفاده از داروهاي كاهش دهنده تب، برطرف شدن علائم تنفسي به علاوه گذشتن حداقل ١٠ روز از شروع علائم اوليه بيماري
پي نوشت: البته در دستورالعمل كشور خودمان كه مورد توافق اكثر متخصصين و به ويژه پزشكان متخصص عفوني كشور است در رويكرد علائم محور زمان ١٤ روز براي بيماران خفيف و سرپايي، زمان ٢١ روز براي بيماران بستري در بخش هاي عادي و زمان ٢٨ روز براي بيماران با شرايط بحراني و بستري در بخش هاي ويژه در اكثر وبينارهاي علمي و دستورالعمل ها ذكر شده است، كه به نظر مي رسد هم براي اين رويكرد و هم استفاده از تست هاي مولكولي و ايمنولوژيك نياز به يك رويكرد به روز شده و مبتني بر شواهد جديد و يك پروتكل واحد و ابلاغ شده به تمامي مراكز بهداشتي- درماني و همكاران محترم پزشك در سراسر كشور داريم تا تكليف زمان برگشت به كار و پايان قرنطينه بيماران با شرايط متفاوت باليني مشخص گردد.
تفسير نتايج آزمايش هاي تركيبي در بيماران مشكوك به كوويد١٩ چیست؟
نتايج آزمايش هاي تركيبي در بيماران مشكوك به كوويد١٩ شامل شیوه استاندارد آزمایش واکنش زنجیرهای پلیمراز رونوشت بردار معکوس (rRT-PCR) به صورت ریل تایم و روش تشخیص ایمونولوژیک ویروس کرونا به صورت الايزا بر اساس تصویر زیر می باشد.
لازم به ذكر است كه پس از مواجه با عوامل عفونی نظیر ویروس ها، سیستم ایمنی هومورال با تولید آنتی بادی های اختصاصی موجب از بین بردن عوامل عفونی شده و مانع پیشرفت آنها می گردد. در واقع با ورود ویروس به بدن عوامل و سلول های سیستم ایمنی ذاتی آن را شناسائی کرده و بلافاصله سیستم ایمنی اختصاصی را از حضور این میهمان ناخوانده مطلع می کنند. سلول های ایمنی ذاتی مثل ماکروفاژها عوامل ویروسی را برداشت نموده و پس از پردازش، آنها را به لنفوسیت های اختصاصی مستقر در غدد لنفاوی و طحال عرضه می کنند. ابتدا آنتی بادی از جنس IgM تولید می شود، سپس با پیشرفت پاسخ ایمنی و دریافت سیگنال های مناسب، لنفوسیت های B به سلول های پلاسمایی تبدیل می شوند و عمدتاً آنتی بادی از جنس IgG یا IgA را تولید خواهند نمود. بنابراین، شناسایی IgM در سرم فرد مشکوک می تواند یک دلیل ایمونولوژیک برای عفونت اخیر باشد. اما شناسایی IgG در سرم فردی که علایم بالینی ندارد اغلب دلالت بر عفونت پیشین دارد. بعلاوه در صورت درمان موفق بیمار، IgM عمدتاً شروع به افت می کند. لذا در مورد عفونت ویروس كوويد١٩ هم، چنین الگوریتمی را شاهد هستیم.
شبيه سازي باليني مهارت های اورژانس و اجرای تمرین تریاژ در بلایا در سومین دوره مدرسه بين المللي (MIE (Medicine In the Extremes
شبيه سازي باليني مهارت های اورژانس و اجرای تمرین تریاژ در بلایا با استفاده از سناريوهای مگا كد استاندارد و با تأکید بر ارزیابی مهارت های حمایت های حیاتی پایه و پیشرفته قلبی، حمایت های حیاتی پیشرفته تروما و همچنین طراحي و اجراي بازي ترياژ اولیه و ثانویه در صحنه فرضي یک حادثه با مصدومين انبوه در روز آخر سومین دوره مدرسه بين المللي (MIE (Medicine In the Extremes دانشگاه علوم پزشكي تهران، با حضور کلیه شرکت کنندگان دوره در مرکز مهارت های بالینی معاونت امور دانشگاهی مجتمع بیمارستانی امام خمینی(ره) و محوطه باند بالگرد اورژانس هوایی با طراحی، ارزیابی و تحت نظارت اینجانب برگزار گردید.
لازم به ذکر است این مدرسه بين المللي با همكاري و مشارکت دفتر اسكان سازمان ملل متحد، دانشگاه استنفورد، سازمان پزشكان بدون مرز، جمعيت هلال احمر، مجتمع بيمارستاني امام خميني(ره)، دانشكده پزشكي، دانشكده بهداشت و مركز رشد استعدادهاي درخشان دانشگاه علوم پزشكي تهران، به مدت ٩ روز و با حضور ۱۶ نفر از دانشجويان پزشكي از كشورهاي آمریکا، هندوستان، پاکستان، زیمباوه، عراق و برخی دانشگاه های علوم پزشکی کشور توسط دانشگاه علوم پزشكي تهران برگزار گردید.
در طي اين دوره شرکت کنندگان در ٣ بخش مراقبت های اورژانس، حوادث و بلايا و سايكولوژي در بلايا در طي ٨ روز آموزش هاي تئوري و عملي را گذرانند و در روز آخر دوره نیز با استفاده از شبيه سازي باليني و قرار گرفتن در موقعيت هاي شبيه سازي شده توسط بنده مورد ارزيابي قرار گرفتند.
- Published in احیای قلبی- ریوی, اخبار, اورژانس, اورژانس بیمارستانی, سلامت در حوادث و بلایا
تریاژ بیمارستانی در بلایا و حوادث با مصدومین انبوه
از کتاب جدید ما با عنوان ترياژ بيمارستاني در بلايا و حوادث با مصدومين انبوه كه دستورالعمل كشوري در نظام سلامت ایران مي باشد، در حاشيه نهمين كنگره بين المللي سلامت در حوادث و بلايا رو نمایی گردید. اين كتاب حاصل حداقل دو سال جلسات و كار كارشناسي و دريافت نظرات اكثر متخصصين اين حوزه با هماهنگي دكتر واعظي عزيز رئيس اداره اورژانس بيمارستاني وزارت بهداشت بوده و با تلاش ها و پيگيري ها و ويرايش دوست و همكار خوبم دكتر علي نصيري عزيز و با مشاركت و همراهي جمع كثيري از همكاران ديگر با مقدمه معاون درمان وزارت بهداشت تهيه و تدوين شده و توسط انتشارات تنديس چاپ شده است و به صورت دستورالعمل به كليه بيمارستان هاي كشور ابلاغ مي گردد. اينجانب نيز ضمن نگارش بخش هاي مهم و عملياتي از اين كتاب، با كمك دوستان خوب خودم آقايان شريفي و صحت كارت ترياژ و الگوريتم ها و پوسترهاي آموزشي مربوط به اين كتاب را طراحي نموده ام. ترياژ كليد مديريت پزشكي و باليني حوادث و بلايا مي باشد. اميدوارم با آموزش هاي اصولي اين دستورالعمل در كشور اجرايي و عملياتي گردد. شما می توانید ضمن مشاهده نامه ابلاغ این دستورالعمل کشوری، فایل PDF کتاب تریاژ بیمارستانی در بلایا و حوادث با مصدومین انبوه و اسلایدهای من درباره تریاژ در بلایا و حوادث با مصدومین انبوه را در ادامه دانلود فرمایید.
دستورالعمل کشوری تریاژ بیمارستانی در بلایا و حوادث با مصدومین انبوه
- Published in اخبار, اعتباربخشی بیمارستان, اورژانس, اورژانس بیمارستانی, سلامت در حوادث و بلایا
دوره آموزشی تازه های پرستاری اورژانس
دوره آموزشی تازه های پرستاری اورژانس (Emergency Nursing Updates Training Course) ویژه پرستاران شاغل در بخش های اورژانس در سطوح مختلف سوپروایزران بالینی، سرپرستاران، استف ها و سایر پرسنل پرستاری شاغل در بخش اورژانس های اورژانس بیمارستان های کشور و با هدف توانمندسازی آنها و بهبود و ارتقاء ارائه خدمات پرستاری اورژانس و فوریت در نظام سلامت توسط اینجانب طراحی و در سراسر کشور برگزار می گردد. مدیران پرستاری دانشگاه های علوم پزشکی، مترون ها و سوپروایزران محترم آموزشی بیمارستان های سراسر کشور می توانند ضمن مشاهده برنامه زمانی و محتوی این دوره سه روزه در ادامه مطلب، جهت هماهنگی برای برگزاری این دوره آموزشی در دانشگاه یا بیمارستان خود با اینجانب تماس حاصل فرمایند.
Emergency Nursing Updates Training Course
- Published in اعتباربخشی بیمارستان, اورژانس, اورژانس بیمارستانی
- 1
- 2