نکات مهم احیای قلبی ریوی در حاملگی
🔺ایست قلبی در ۱ مورد از هر ۱۲۰۰۰ بستری مادران باردار برای زایمان رخ می دهد.
🔺اکسیژن ۱۰۰٪ به میزان بیش از ۱۵ لیتر در دقیقه برای بهبود اکسیژن رسانی و پیشگیری از هایپوکسی باید تجویز شود.
🔺جهت بهبود گردش خون و برداشتن فشار روي وريد اجوف تحتاني رحم مادر باردار بايد با يك يا دو دست به سمت چپ جابه جا شود.
🔺در مادران باردار حداقل توقف بین فشردن قفسه سینه باید ایجاد شود (حداکثر ۱۰ ثانیه) به جز در مداخلات خاصی مانند اینتوباسیون و یا استفاده از دفیبریلاتور.
🔺سرعت فشردن قفسه سینه در مادران باردار مشابه سایرین حداقل ۱۰۰ بار در دقیقه می باشد و همچنین نسبت ماساژ به تهویه در صورت عدم وجود راه هوایی پیشرفته
۳۰ به ۲ می باشد.
🔺محل فشردن قفسه سينه طبق توصیه های جدید همان مرکز قفسه سینه یا نیمه تحتانی استرنوم مي باشد.
🔺الکتروشوک در بارداری: انرژی مورد نیاز برای شوک در بارداری مشابه سایر افراد است و انرژی ۱۲۰ تا ۲۰۰ ژول با دستگاه الکتروشوک بای فازیک توصیه می شود. در صورت وجود دستگاه های بای فازیکی که انرژی بالاتری دارند می توان تا ۳۶۰ ژول نیز در صورت ضرورت دفیبریلاسیون به صورت صحیح روی قفسه سینه اعمال گردد.
🔺در بارداری مقدار ذخیره اکسیژن کمتر و نیاز به اکسیژن بیشتر است و ممکن است ایست قلبی ثانویه به هایپوکسی رخ دهد (پنومونی شدید، آسپیراسیون، آمبولی مایع آمنیوتیک، دیسترس حاد تنفسی، درمان با مخدرها و بالا آمدن سطح بی حسی نخاعی).
🔺احتمال راه هوایی مشکل در بارداری باید مدنظر قرار گیرد و اینتوباسیون مادر باردار باید در کمترین زمان برای پیشگیری از هایپوکسی و وقفه در فشردن قفسه سینه و توسط فرد ماهر انجام شود.
🔺اینتوباسیون با لوله کوچکتر به علت ادم راه هوایی انجام می شود (لوله تراشه ۶ الی ۷).
🔺بیش از ۲ بار نباید برای اینتوباسیون تلاش شود و سپس باید جایگذاری وسایل سوپراگلوتیک مثل LMA امتحان شود و دو بار فرصت جایگذاری LMA وجود دارد و اگر جایگذاری آن موفقیت آمیز نبود تهویه با ماسک ادامه می یاید. در شرایطی که تهویه با ماسک نیز ممکن نیست برای نجات جان مادر کریکوتیروتومی فوری باید انجام شود.
🔺مادران باردار در ریسک بالای آسپیراسیون محتویات معده هستند با این وجود فشردن قفسه سینه، اکسیژناسیون و پوزیشن دهی مادر الویت بالاتری از کاهش ریسک رگورژیتاسیون با روش هایی مانند فشار بر غضروف کریکوئید دارد. فشار بر غضروف کریکوئید امروزه خیلی موثر شناخته نمی شود و میتواند در تهویه با ماسک تداخل ایجاد کند.
آمادگي براي سزارين اورژانسي در صورت عدم برگشت مادر بعد ۵ دقیقه و آماده كردن تجهيزات احياي نوزاد باید انجام گیرد.
دکتر امیر سالاری
مدرس اورژانس و مراقبت های ویژه
🤱🤱👩🏻🦱👩🏼🦱👩🏽🦱👩🏾🦱👩🦱👩🏼🦱👩🏻🦱👩🏽🦱
@amirsalari2136
www.Amirsalari.ir
