به اطلاع کلیه همکاران و علاقه مندان عزیز می رسانم که جهت خریداری و دانلود محصولات آموزشی (اسلاید، پوستر، کتاب، پادکست، فیلم) و دریافت مطالب وبینارهای آموزشی برگزار شده به صورت آفلاین می توانید از طریق لینک زیر و یا قسمت مربوط به این قسمت در سایت اقدام فرمایید.
https://www.amirsalari.ir/product-category/educationalproductsdownload/
چرا سازمان بهداشت جهانی پوشیدن دستکش توسط مردم عادي در جامعه را براي پيشگيري از كروناويروس توصیه نمیکند؟
سازمان بهداشت جهانی میگوید پوشیدن دستکش خطر ابتلا به کرونا را بالا میبرد. چون احتمال میرود با لمس کردن سطوح آلوده بیشتر، ویروس به نقاط بیشتری منتقل شود. درآوردن نادرست دستکش و کمتر شستن دستها هم به انتقال بیشتر ویروس منجر میشود.
در سوپر مارکتها و مکانهای عمومی چطور؟ آنجا هم دستکش نپوشیم؟
نه. سازمان بهداشت جهانی برقراری فاصله فيزيكي و ضدعفونی کردن دستها را در سوپرمارکتها توصیه کرده.
کارگرانی که با مواد غذایی سر و کار دارند شاید بخواهند دستکش دست کنند ولی باید آن را مرتب عوض کنند و دستانشان را هم در این میان بشویند. اگر به چیزی جز مواد غذایی دست بزنند (مثلا در را باز کنند) هم باید سریع دستکش را عوض کنند.
یکی از مشکلات، حس امنیت کاذبی است که پوشیدن دستکش به همراه دارد و ممکن است کارگران و افراد دیگر، چون دستکش دست کردهاند کمتر دستشان را بشویند.
هر بار در آوردن دستکش هم میتواند منجر به آلوده شدن دستها شود.
حالا فرض کنید دستکشی که با خیال راحت به همه جا زدهایم را اتفاقی به صورتمان بزنیم. آن هم میتواند خطر ابتلا به ویروس کرونا را بیشتر کند.
از سوی دیگر کارکنان مراکز درمانی و بيمارستان ها برای محافظت از خود و بیمارانشان نیاز به این دستکشهای یکبار مصرف دارند. استفاده نادرست از دستکش هاي لاتكس يا نيتريلي توسط بقیه علاوه بر این که منجر به انتقال بیشتر ویروس میشود، میتواند باعث کمبود وسائل حفاظت فردی در بیمارستانها گردد.
چه زماني ايزولاسيون و قرنطينه بيمار مبتلا به كوويد١٩ مي تواند خاتمه يابد؟
گايدلاين ايزولاسيون مركز پيشگيري و كنترل بيماري هاي كشور آمريكا
دو استراتژي براي اين تصميم وجود دارد؛ استراتژي مبتني بر تست كه شامل: برطرف شدن تب، بهبود علائم تنفسي و داشتن دو نمونه سواپ منفي تست پي سي آر حداقل با فاصله ٢٤ ساعت از يكديگر
استراتژي ديگر مبتني بر علائم كه شامل: حداقل سه روز از شروع برطرف شدن تب بدون استفاده از داروهاي كاهش دهنده تب، برطرف شدن علائم تنفسي به علاوه گذشتن حداقل ١٠ روز از شروع علائم اوليه بيماري
پي نوشت: البته در دستورالعمل كشور خودمان كه مورد توافق اكثر متخصصين و به ويژه پزشكان متخصص عفوني كشور است در رويكرد علائم محور زمان ١٤ روز براي بيماران خفيف و سرپايي، زمان ٢١ روز براي بيماران بستري در بخش هاي عادي و زمان ٢٨ روز براي بيماران با شرايط بحراني و بستري در بخش هاي ويژه در اكثر وبينارهاي علمي و دستورالعمل ها ذكر شده است، كه به نظر مي رسد هم براي اين رويكرد و هم استفاده از تست هاي مولكولي و ايمنولوژيك نياز به يك رويكرد به روز شده و مبتني بر شواهد جديد و يك پروتكل واحد و ابلاغ شده به تمامي مراكز بهداشتي- درماني و همكاران محترم پزشك در سراسر كشور داريم تا تكليف زمان برگشت به كار و پايان قرنطينه بيماران با شرايط متفاوت باليني مشخص گردد.
تفسير نتايج آزمايش هاي تركيبي در بيماران مشكوك به كوويد١٩ چیست؟
نتايج آزمايش هاي تركيبي در بيماران مشكوك به كوويد١٩ شامل شیوه استاندارد آزمایش واکنش زنجیرهای پلیمراز رونوشت بردار معکوس (rRT-PCR) به صورت ریل تایم و روش تشخیص ایمونولوژیک ویروس کرونا به صورت الايزا بر اساس تصویر زیر می باشد.
لازم به ذكر است كه پس از مواجه با عوامل عفونی نظیر ویروس ها، سیستم ایمنی هومورال با تولید آنتی بادی های اختصاصی موجب از بین بردن عوامل عفونی شده و مانع پیشرفت آنها می گردد. در واقع با ورود ویروس به بدن عوامل و سلول های سیستم ایمنی ذاتی آن را شناسائی کرده و بلافاصله سیستم ایمنی اختصاصی را از حضور این میهمان ناخوانده مطلع می کنند. سلول های ایمنی ذاتی مثل ماکروفاژها عوامل ویروسی را برداشت نموده و پس از پردازش، آنها را به لنفوسیت های اختصاصی مستقر در غدد لنفاوی و طحال عرضه می کنند. ابتدا آنتی بادی از جنس IgM تولید می شود، سپس با پیشرفت پاسخ ایمنی و دریافت سیگنال های مناسب، لنفوسیت های B به سلول های پلاسمایی تبدیل می شوند و عمدتاً آنتی بادی از جنس IgG یا IgA را تولید خواهند نمود. بنابراین، شناسایی IgM در سرم فرد مشکوک می تواند یک دلیل ایمونولوژیک برای عفونت اخیر باشد. اما شناسایی IgG در سرم فردی که علایم بالینی ندارد اغلب دلالت بر عفونت پیشین دارد. بعلاوه در صورت درمان موفق بیمار، IgM عمدتاً شروع به افت می کند. لذا در مورد عفونت ویروس كوويد١٩ هم، چنین الگوریتمی را شاهد هستیم.
دسترسی و دانلود مطالب بسته آموزش عمومی و تخصصی در مورد کرونا ویروس جدید(COVID-19) شامل مهمترین و کاربردی ترین مقالات، راهنماها و دستورالعمل های وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، سازمان جهانی بهداشت و مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ها از طریق این وب سایت برای همه افراد میسر می باشد.
در 31 ماه دسامبر سال 2019 میلادی، خوشه ای از موارد عفونت شدید تنفسی در شهر ووهان، استان هوبای، کشور چین گزارش شد. در ابتدا بر اساس مشاهدات این گونه به نظر می رسید که برخی از بیماران تاریخچه حضور یا کار در بازار عمده فروش ماهی و غذاهای دریایی را دارند. بازار مذکور بلافاصله در روز اول ژانویه 2020 تعطیل شد و اقدامات سلامت محیط و گندزدایی در آنجا به طور کامل به انجام رسید. چند روز بعد پس از رد تشخیص آنفلوانزا فصلی، آنفلوانزا پرندگان، آدنوویروس، کوروناویروس سارس، کوروناویروس مرس و سایر عوامل بیماریزای دیگر، مشخص گردید که در 9 ژانویه 2020 ویروسی متفاوت به عنوان عامل بیماری در 15 نفر از 59 بیمار بستری اعلام گردید که باعث نگرانی زیادی شد: یک کروناویروس جدید که 70 % قرابت ژنتیکی با سارس دارد و در زیرگونه Sarbecovirus قرار می گیرد. این ویروس در حال حاضر به اختصار COVID-19 نام گذاری شده است. در واقع از نظر ویروس شناسی این ویروس یک ویروس پوشش دار از نوع بتاکروناویروس و هفتمین رده از کروناویروس ها بوده که در اصل در زیرمجموعه کروناویریده ها قرار می گیرد.
با انتشار و گسترش فزاینده این همه گیری در بسیاری از کشورهای جهان سازمان جهانی بهداشت به صورت رسمی وضعیت اضطراری با نگرانی بین المللی ( PHEIC ) را اعلام نمود. در حال حاضر و با توجه به ابتلای بسیاری از مردم دنیا و کشور عزیزمان ایران و فراگیر شدن این بیماری در تمامی استان های کشور، جهان و ایران عزیز ما در وضعیت بسیار سختی قرار دارد و برای عبور از این شرایط نیازمند همکاری و تعامل کلیه دستگاه های دولتی و غیردولتی و یک مدیریت یکپارچه و منسجم با مشارکت فعال تمامی افراد جامعه می باشیم. در نهایت با گسترش این همه گیری در بسیاری از کشورهای جهان در روز 11 مارچ 2020 سازمان جهانی بهداشت اعلام وضعیت پاندمی نمود.
آموزش و توانمندسازی عموم مردم و کارکنان نظام سلامت از ارکان کلیدی و مهم اقدامات پیشگیرانه و موفقیت در کنترل و مهار این همه گیری در کشور می باشد. از این رو در ادامه در قالب دو بسته آموزشی مجزا، مطالب و دستورالعمل های مورد نیاز برای کارکنان نظام سلامت شامل پزشکان و پرستاران و… و مطالب آموزشی برای عموم شهروندان و افراد جامعه را می توانید ملاحظه و فایل مربوط به آن را دانلود فرمایید. به امید اینکه با مشارکت همه و رعایت موازین پیشگیری و کنترل عفونت در تمامی سطوح و بخش ها بتوانیم با کمترین میزان مرگ و میر و عوارض این همه گیری را به سلامت پشت سر بگذاریم. توکل بر خدا
بسته آموزش تخصصی شامل: راهنماها و دستورالعمل های وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، سازمان جهانی بهداشت و مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ها
دستورالعمل کرونای جدید نسخه بهمن ماه 98
راهنمای تدوین برنامه عملیاتی کرونا
فلوچارت تشخیص و درمان بیماری نسخه دوم
دستورالعمل اجرایی نحوه تأمین و توزیع داروی مورد نیاز
کرونا در کودکان، زنان باردار و نوزادان
راهنمای کاربرد منطقی وسایل حفاظت فردی در برابر کرونا ویروس جدید
ضدعفونی کننده های موثر بر کرونا
Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus
Infection prevention and control during health care when novel coronavirus
COVID-19 Infection Control Guidance for Prehospital Care and Emergency Medical Services
Hospital preparedness checklist
بسته آموزش عمومی ویژه شهروندان و افراد جامعه
دستورالعمل عمومی پیشگیری از ابتلاء به ویروس کووید19
مراقبت خانگی برای بیماران مشکوک به کووید 19
نحوه مراقبت از بیماران با علائم خفیف
یکی از مباحث مهم بالینی در بیماران بعد از انواع مختلف جراحی قلب به ویژه جراحی قلب باز، نحوه انجام احیاء قلبی- ریوی و حمایت های حیاتی پیشرفته برای این بیماران در اتاق های عمل، بخش های مراقبت ویژه جراحی قلب و سایر بخش های بالینی و بستری می باشد. در دومین روز کنگره بین المللی بیهوشی قلب سخنرانی من تحت عنوان احیاء قلبی- ریوی بعد از جراحی قلب (CPR after Cardiac Surgery) در سالن همایش های رازی ارائه گردید. علاقه مندان می توانند اسلایدها و مقاله اصلی مربوط به ااحیاء قلبی- ریوی بعد از جراحی قلب را در ادامه دانلود فرمایند.
The Society of Thoracic Surgeons Task Force on Resuscitation After Cardiac Surgery
شبيه سازي باليني مهارت های اورژانس و اجرای تمرین تریاژ در بلایا با استفاده از سناريوهای مگا كد استاندارد و با تأکید بر ارزیابی مهارت های حمایت های حیاتی پایه و پیشرفته قلبی، حمایت های حیاتی پیشرفته تروما و همچنین طراحي و اجراي بازي ترياژ اولیه و ثانویه در صحنه فرضي یک حادثه با مصدومين انبوه در روز آخر سومین دوره مدرسه بين المللي (MIE (Medicine In the Extremes دانشگاه علوم پزشكي تهران، با حضور کلیه شرکت کنندگان دوره در مرکز مهارت های بالینی معاونت امور دانشگاهی مجتمع بیمارستانی امام خمینی(ره) و محوطه باند بالگرد اورژانس هوایی با طراحی، ارزیابی و تحت نظارت اینجانب برگزار گردید.
لازم به ذکر است این مدرسه بين المللي با همكاري و مشارکت دفتر اسكان سازمان ملل متحد، دانشگاه استنفورد، سازمان پزشكان بدون مرز، جمعيت هلال احمر، مجتمع بيمارستاني امام خميني(ره)، دانشكده پزشكي، دانشكده بهداشت و مركز رشد استعدادهاي درخشان دانشگاه علوم پزشكي تهران، به مدت ٩ روز و با حضور 16 نفر از دانشجويان پزشكي از كشورهاي آمریکا، هندوستان، پاکستان، زیمباوه، عراق و برخی دانشگاه های علوم پزشکی کشور توسط دانشگاه علوم پزشكي تهران برگزار گردید.
در طي اين دوره شرکت کنندگان در ٣ بخش مراقبت های اورژانس، حوادث و بلايا و سايكولوژي در بلايا در طي ٨ روز آموزش هاي تئوري و عملي را گذرانند و در روز آخر دوره نیز با استفاده از شبيه سازي باليني و قرار گرفتن در موقعيت هاي شبيه سازي شده توسط بنده مورد ارزيابي قرار گرفتند.
از کتاب جدید ما با عنوان ترياژ بيمارستاني در بلايا و حوادث با مصدومين انبوه كه دستورالعمل كشوري در نظام سلامت ایران مي باشد، در حاشيه نهمين كنگره بين المللي سلامت در حوادث و بلايا رو نمایی گردید. اين كتاب حاصل حداقل دو سال جلسات و كار كارشناسي و دريافت نظرات اكثر متخصصين اين حوزه با هماهنگي دكتر واعظي عزيز رئيس اداره اورژانس بيمارستاني وزارت بهداشت بوده و با تلاش ها و پيگيري ها و ويرايش دوست و همكار خوبم دكتر علي نصيري عزيز و با مشاركت و همراهي جمع كثيري از همكاران ديگر با مقدمه معاون درمان وزارت بهداشت تهيه و تدوين شده و توسط انتشارات تنديس چاپ شده است و به صورت دستورالعمل به كليه بيمارستان هاي كشور ابلاغ مي گردد. اينجانب نيز ضمن نگارش بخش هاي مهم و عملياتي از اين كتاب، با كمك دوستان خوب خودم آقايان شريفي و صحت كارت ترياژ و الگوريتم ها و پوسترهاي آموزشي مربوط به اين كتاب را طراحي نموده ام. ترياژ كليد مديريت پزشكي و باليني حوادث و بلايا مي باشد. اميدوارم با آموزش هاي اصولي اين دستورالعمل در كشور اجرايي و عملياتي گردد. شما می توانید ضمن مشاهده نامه ابلاغ این دستورالعمل کشوری، فایل PDF کتاب تریاژ بیمارستانی در بلایا و حوادث با مصدومین انبوه و اسلایدهای من درباره تریاژ در بلایا و حوادث با مصدومین انبوه را در ادامه دانلود فرمایید.
دستورالعمل کشوری تریاژ بیمارستانی در بلایا و حوادث با مصدومین انبوه
نوار براسلو یک نوار رنگی است که در واقع نوعی ابزار کاربردی برای درمان کودکان در شرایط اورژانسی می باشد. با استفاده از این نوار قد کودک اندازه گیری شده و بر اساس طول قد وی یکسری دستورالعمل های آماده که بر روی نوار درج شده در اختیار کاربر قرار می گیرد. از جمله این اطلاعات می توان به دوز داروهای حیاتی، میزان ولتاژ برای شوک و اندازه لوله تراشه اشاره کرد. همانطور که می دانید در شرایط اضطراری زمان بسیار محدود است و این ابزار می تواند با کاهش زمان محاسبات و در اختیار گذاشتن اطلاعات لازم برای درمان کودک کمک خوبی باشد. این ابزار برای کودکان حداکثر تا سن 12 سال و حداکثر وزن 36 کیلوگرم (80 پوند) طراحی شده است. نوار Broselow در بسیاری از کتاب های درسی و نشریات پزشکی به عنوان استاندارد برای درمان اضطراری کودکان شناخته شده است.
در سال 1980 پزشکان اورژانس دکتر جیمز بروسلو و دکتر رابرت لوتن بدنبال روشی برای حل مشکل محاسباتی در زمان درمان اورژانسی کودکان بودند که نتیجه تلاش های آنها اخترع نوار ابزاری خاص برای درمان خانگی توسط دکتر بروسلو در سال 1985بود که بعدا با همکاری دکتر رابرت لوتن از اعضای دانشگاه فلوریدا طی سالها مطالعه تکمیل تر شد.
نوار آماده شده حاوی دوزهای پیش محاسبه شده دارویی بود که به طور موثر از خطاهای بالقوه مرتبط با آماده سازی و تجویز دوزهای کم در کودکان پیشگیری می کرد. اشتباهات پزشکی در زمینه تجویز دوز صحیح دارو برای کودکان در شرایط اورژانس یکی از مشکلات شایع در درمان آنها می باشد. بطوریکه تقریبا 35 درصد از کودکان منتقل شده توسط سرویس اورژانس پیش بیمارستانی EMS دوز صحیح دارو را دریافت نمی کنند. اشتباهات ریاضی در محاسبات دارویی کودکان چند برابر کشنده تر از خطاهای محاسباتی در گروه بزرگسالان است لذا با توجه به خطاهای زیاد محاسباتی در گروه سنی کودکان استفاده از نوار ابزار محاسباتی یک راهکار مطمئن می باشد.
ساختار نوار بروسلو: این نوار در ابتدا برای وزن حداکثر 25 کیلوگرم با 8 طیف رنگ طراحی شد و اکنون برای حداکثر وزن 36 کیلوگرم و دارای تا 10 طیف رنگ می باشد. جدول مشخصات رنگ و محدود وزن در نوار بروسلو: نحوه استفاده از ابزار: برای استفاده از این ابزار کودک را روی پشت خوابانده و قسمت باریکه قرمز رنگ بالای نوار را سمت سر کودک می گذاریم و طیف رنگ مقابل پاشنه پای کودک را می بینیم.
دقت نوار و اثر چاقی: اساس طراحی این نوار بر رابطه بین قد و وزن در طیف نرمال BMI می باشد.به علت اپیدمی چاقی اخیر، نگرانی های مربوط به صحت نوار برای تعیین وزن قابل قبول و دوز قابل قبول داروهای اضطراری مطرح شده است. امروزه برای کاربری آسان و سرعت عمل پرسنل درمانی در زمان احیای قلبی ریوی کودکان ست های آماده دارویی و وسایل براساس رنگ بندی نوار براسلو آماده شده است تا به محض اندازه گیری قد کودک با نوار و تعین کد رنگی به راحتی دسته دارویی و وسایل آن را از کیف یا ترالی احیا برداریم. در این محصولات معمولا دارو با دوز لازم و کشیده شده در سرنگ موجود می باشد.
در ادامه فیلم کوتاه نحوه استفاده از این نوار را مشاهده فرمایید.
دوره آموزشی تازه های پرستاری اورژانس (Emergency Nursing Updates Training Course) ویژه پرستاران شاغل در بخش های اورژانس در سطوح مختلف سوپروایزران بالینی، سرپرستاران، استف ها و سایر پرسنل پرستاری شاغل در بخش اورژانس های اورژانس بیمارستان های کشور و با هدف توانمندسازی آنها و بهبود و ارتقاء ارائه خدمات پرستاری اورژانس و فوریت در نظام سلامت توسط اینجانب طراحی و در سراسر کشور برگزار می گردد. مدیران پرستاری دانشگاه های علوم پزشکی، مترون ها و سوپروایزران محترم آموزشی بیمارستان های سراسر کشور می توانند ضمن مشاهده برنامه زمانی و محتوی این دوره سه روزه در ادامه مطلب، جهت هماهنگی برای برگزاری این دوره آموزشی در دانشگاه یا بیمارستان خود با اینجانب تماس حاصل فرمایند.
کتاب جدید ما با عنوان پروتکل های رایج در واحد مراقبت ویژه که بر اساس منابع جدید و با لحاظ کردن آخرین تغییرات در گایدلاین ها و شواهد علمی تا سال 2018 تهیه و تدوین شده است و توسط نشر جامعه نگر چاپ شده است. محتوی این کتاب شامل طیف وسیعی از پروتکل های بسیار کاربردی و رایج به صورت گام به گام و مرحله ای می باشد که علاوه بر پزشکان و پرستاران بخش های مراقبت ویژه، با توجه به کمبود تخت های مراقبت ویژه در سراسر کشور و بستری بودن بسیاری از بیماران نیازمند به مراقبت های حاد و بحرانی در اورژانس ها و سایر بخش های بستری و بر اساس استانداردهای اعتباربخشی در بیمارستان های کشور، می تواند توسط پزشکان و کادر درمانی و مراقبتی سایر بخش ها نیز مورد استفاده بالینی قرار گیرد. علاقه مندان می توانند این کتاب را از طریق انتشارات جامعه نگر تهیه و خریداری فرمایند.
