هر کس نفسی را حیات بخشد ( از مرگ نجات دهد ) مانند آن است که همه مردم را حیات بخشیده است. قران کریم آیه 32 سوره مائده

برگزاری اصولی  کارگاه های احیاء قلبی- ریوی   و بهره گیری از تکنولوژی  و روشهای نوین در امر   آموزش احیاء  به منظور ارتقاء سطح دانش و عملکرد پزشکان و پرستاران و کلیه افراد تیم مراقبین بهداشتی- درمانی در جهت نجات جان بیماران و افزایش میزان بقاء  در کشور امری مهم و ضروری می باشد. اینجانب نیز چندین سال است در این زمینه به شکل تخصصی و در حیطه های مختلف آن مطالعه و تدریس را انجام می دهم. در این پست شما می توانید ضمن دانلود برنامه آموزشی مربوط به دوره های پایه و پیشرفته  احیاء که توسط اینجانب برگزار می شود، جدیدترین مطالب و الگوریتمهای احیاء که برگرفته از آخرین دستورلعمل احیاء قلبی- ریوی می باشد را دانلود کنید.

 قابل توجه کلیه مدیران، مسئولین و مترونهای بیمارستانها و مراکز درمانی سراسر کشور:

نظر به اهمیت مبحث احیاء و نجات جان بیماران و همچنین کاهش میزان مرگ و میر به عنوان یکی از شاخصهای اصلی اعتبار بخشی به مراکز درمانی، دوره آموزشی یکروزه ای تحت عنوان مديريت احياء قلبي، ريوي و مغزي در بيمارستانها و مراکز درمانی با هدف ارتقاء کیفیت احیاء و مدیریت و سازماندهی احیاء در بیمارستانها توسط اینجانب و پس از چندین سال تدریس و مطالعه در مورد احیاء قلبی- ریوی تهیه و تدوین شده است. همکاران گرامی می توانند در صورت تمایل به برگزاری این دوره  و سایر دوره های در ارتباط با احیاء قلبی- ریوی ، تروما و فوریتهای پزشکی در بیمارستان یا مرکز درمانی خود با اینجانب تماس حاصل فرمایند.  

گرمازدگی

همه ساله خصوصا در فصل گرما افراد زیادی دچار اختلال در تنظیم حرارت بدن می گردند که اصطلاحا به آن (گرمازدگی) می گوییم. آیا شما در مورد نحوه برخورد با (گرمازدگی) اطلاعات لازم را در اختیار دارید؟ در حالت طبیعی دامنه تغییرات دمای بدن انسان محدود می باشد. همواره در بدن ما فعل وانفعالات شیمیایی در حال وقوع است واین امر منجر به تولید حرارت می گردد. بدن در صورت افزایش گرمای درونی از طریق بکارگیری مکانیزم های جبرانی (مثل تعریق و یا گشادکردن عروق سطحی) سعی به دفع آن می کند. گرمازدگی یک پاسخ عمومی بدن است که چنانچه فرد برای مدت زیادی در معرض حرارت مثلاً (کار در نزدیک تنور یا کوره) خصوصاً همراه با رطوبت بالا قرارگیرد ایجاد می شود و در صورت عدم کنترل می تواند خیلی سریع به سمت درجات وخیم تر گرمازدگی به صورت افزایش درجه حرارت بدن تا حدود41 درجه سانتی گراد پیشرفت کند. افرادی که بیشتر در معرض خطر گرمازدگی قراردارند عبارتند از: • افرادی که به آب وهوای گرم عادت ندارند • افراد سالخورده • کسانی که قادر به مراقبت از خود نیستند • افراد مبتلا به بیماریهای مزمن نظیر مرض قند یا اختلالات گردش خون • افرادی که داروهای خاص نظیر آرام بخش های قوی مصرف می کنند.  تظاهرات گرمازدگی : • سردرد، گیجی و خستگی • بی اشتهایی، تهوع و استفراغ، تشنگی • تعریق (پوست در ابتدا سرد و مرطوب بوده، سپس با تشدید گرمازدگی گرم و خشک می شود.) • گرفتگی های عضلانی • هذیان ،تشنج وکوما (بسته به شدت بیماری) لازم به ذکر است که ممکن است همه علایم فوق با هم در یک نفر دیده نشود

چه اقداماتی برای فرد مبتلا به گرمازدگی می توانیم انجام دهیم؟ چنانچه بیمار هوشیار نبوده ویا دچار هذیان و تشنج می باشد، بلافاصله با 115 تماس بگیرید و یا بیمار را به بیمارستان منتقل کنید. در بقیه حالات: ابتدا بیمار را از مکان گرم خارج کنید. از بیمار بخواهید دراز بکشد و پاهای او را بالا بیاورید. حتی الامکان لباسهای بیمار را درآورید. از حوله خیس یا بسته یخ برروی گردن ، کشاله  ران و نواحی زیر بغل استفاده کنید . روی بدن بیمار آب خنک بپاشید. (از غوطه ور کردن بیمار در آب سرد خودداری کنید ، چرا که می تواند سبب بدتر شدن وضعیت بیمار گردد) بیمار را با بادبزن یا هر وسیله ممکن دیگر باد بزنید. چنانچه وسیله خنک کننده در اختیار دارید آن را برای خنک ترین حالت تنظیم کنید. از خنک کردن بیمار در حدی که باعث لرز شود خودداری کنید. چنانچه بیمار هوشیار بوده و قادر به نوشیدن مایعات می باشد به وی محلول او آر اس و یا محلول آب و نمک وشکر ( 1 قاشق چایخوری نمک با 8 قاشق چایخوری شکر در 1 لیتر آب ) بدهید  . چنانچه بیمار بهبود نیافت و یا علایم وخیم تر گردید با مرکز 115 تماس گرفته و یا بیمار را سریعاً به بیمارستان منتقل کنید.

 غرق شدگی

بچه ها عاشق آب بازی هستند، آب در هر کجا که باشد حمام، استخر، چشمه یا ... برای کودک جالب و مفرح است با همه اینها آب بازی برای کودک خطرناک است. زیرا بچه های خردسال حتی در آب های خیلی کم عمق مثل وان حمام نیز ممکن است، غرق شوند.خطر غرق شدگی بالغین و نوجوان را نیز در زمان ورزش هایی مثل ماهیگیری،قایقرانی و شنا تهدید می کند. بنابراین باید نحوه برخورد با بیمار غرق شده و روشهای پیشگیری از آن را بدانید. چه باید کرد؟

•          با اورژانس تماس بگیرید. 
  
•        اگر غریق هوشیار است از دسته بلند یک جارو، یک چوب بلند و یا یک شاخه برای نجات مصدوم استفاده کنید.        احتیاط: مطمئن شوید که محل استقرارتان محکم  و امن است.
•         یک طناب یا وسیله ای که بتواند روی آب شناور بماند را اطراف غریق پرتاب کنید.         اگر چیزی در دسترس ندارید و مهارت شنا کردن دارید به سمت غریق شنا کنید.  
•          احتیاط: از تماس خیلی نزدیک با غریق بپرهیزید زیرا فرد وحشت زده ممکن است شما را به زیر آب بکشد.  
•          اگر غریق هوشیار نیست او را به طرف قسمت کم عمق آب یا کناره استخر بکشید.
•          سر غریق را بیرون از آب نگه دارید.
•          تنفس غریق را بررسی کنید.
•       اگر غریق تنفس ندارد یا تنفسهای غیر موثری دارد: بلافاصله تنفس دهان به بینی  را به بیمار بدهید  و  پس از خارج کردن بیمار از آب عملیات احیاء  قلبی- ریوی را با نسبت 30 ماساژ قلبی به 2 تنفس مصنوعی انجام دهید و تا رسیدن اورژانس عملیات احیاء را متوقف نکنید.
•       در صورتی که فرد غرق شده دچار کاهش سطح هوشیاری بوده ولی تنفس طبیعی و خودبخودی دارد او را در وضعیت بهبودی قراردهید( بیمار را به یکی از پهلوهایش بخوابانید و تا زمان پرسنل اورژانس وضعیت تنفسی بیمار را پایش کنید).
•       از تلاش برای تخلیه مایع از ریه بیمار خودداری کنید. زیرا آب به عنوان جسم خارجی در نظر گرفته نمی شود و حتی در برخی موارد بخاطر اسپاسم حنجره آب داخل ریه ها نمی شود.
•           لباسهای خیس غریق را خارج کرده و روی او را را با پتو بپوشانید و از اتلاف درجه حرارت بدن وی جلوگیری کنید.
•           احتمال آسیب ستون فقرات را به خصوص در افرادی که قبل از غرق شدن شیرجه زده و یا الکل مصرف کرده اند، مدنظر داشته باشید.
•          در هنگام خارج کردن بیمار از آب در صورت امکان از تنفس دهان به بینی استفاده کنید.
•         در صورت بروز استفراغ غریق را به یک پهلو برگردانید تا از برگشت محتویات معده و آسپیراسیون جلوگیری شود. 

تروما حد و مرزی نمی شناسد. تعداد زیادی از کشورهای در حال توسعه درگیر تصادفات روزمره جاده­ای و حوادث ترافیکی و خشونتها بخصوص در افراد جوان هستند. مرگ و میر ناشی از این تروماها را می­توان با مداوای سریع و مؤثر کاهش داد. با توجه به پیشرفت تکنولوژی و استفاده بیشتر از آن و افزایش وسعت و جمعیت شهرها و حومة آنها، روز به روز شاهد موارد بیشتر، شدیدتر و پیچیده ­تر تروما هستیم. افراد ترومایی در مقایسه با بیماران با مشکلات داخلی، جوانتر و فعالتر بوده از این رو بخودی خود پیش آگهی خوبی برای مقابله با حوادث و بیماری­ها دارند. این امر برای خود بیمار و همراهانش نیز واضح بوده و اهمیت نقش مداخله و مراقبت سیستم پیش بیمارستانی از این افراد در کاهش میزان مرگ و میر و عوارض ناشی از تروما بارزتر است.

بیماران ما را انتخاب نمی­کنند. ما انتخاب شده ­ایم و پذیرفته­ ایم که آنها را درمان و مراقبت کنیم. در حالی که می­توانستیم شغل دیگری انتخاب کنیم. ما مسئولیت سختی را قبول کرده­ ایم. در سرما، گرما، شرایط خاص و سخت، انواع بیماران و ... این دوره نیز به منظور ارتقاء دانش و مهارت­های مراقبت از تروما برای افراد تیم درمان در پیش بیمارستان تعبیه شده است.

 دوره مراقبت پیش بیمارستانی تروما درصدد است معلومات و مهارت های بنیادی مورد لزوم جهت شناسایی و معالجه بیماران مجروحی که نیاز به بررسی سریع، احیاء و تثبیت دارند را در دسترس قرار دهد. این دوره بخصوص بر شناسایی سریع و عملکرد به موقع در رابطه با وضعیت های مرگبار تأکید خواهد کرد.

دوره مراقبت پیش بیمارستانی تروما درصدد جایگزینی سایر دوره­های در ارتباط با تروما نیست، بلکه سعی دارد با استفاده از اصول بنیادی و مشترک در مراقبت­های اولیه تروما با استفاده از منابعی همچون دوره­های ­BTLS,ATLS,PTC,PHTLS,TNCC و با در نظر گرفتن شرایط موجود در ایران روش اصولی و سازماندهی شده ­ای را برای انجام مراقبتهای پیش بیمارستانی در مصدومین ترومایی با کمترین امکانات ارائه دهد.

اهداف:

1.        راه اندازی یک سیستم واحد و یکسان پیش بیمارستانی جهت مراقبت از مصدومین ترومایی
2.        ایجاد و بکارگیری راه کارهای آسان و عملی در مراقبت از مصدومین ترومایی
3.        در نظر گرفتن شرایط فعلی، امکانات موجود و احتمالات در مراقبت از مصدومین ترومایی  

دکتر بابک مهشید فر- متخصص طب اورژانس- عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران و مسوؤل دوره

امیر سالاری- کارشناس ارشد مدیریت پرستاری- مدرس فوریتهای پزشکی  و دبیر علمی دوره

تعاریف زیادی برای بحران در نظر گرفته می شود و واژه های معادل بسیاری نیز در کتب برای بحران  ذکر شده است مثل Crisis,Emergency,Disaster و ... بطور کلی هرواقعه  برنامه ريزي نشده كه تهديدات جدي را براي سلامتي و رفاه يك جامعه بدنبال داشته باشد و موجب اختلال در فعاليتها ، ايجاد ضايعات محيطي و فيزيكي مضر براي جامعه شود، بحران نامیده می شود .

بحران یک حادثه طبیعی و یا ساخته دست بشر است که بطور طبیعی منجر به مرگ، جراحت و ویرانی می شود به نحوی که نمی توان آن را از طریق اقدامات معمول و منابع و تجهیزات فعلی مهار کرد. این حادثه احتیاج به پاسخ فوری، هماهنگ و موثر جهت برآ وردن نیازهای دارویی، تجهیزاتی و  حمایتهای روانی  از افراد آسیب دیده دارد. جالب است که بدانید ايران دهمين كشور بلاخيز جهان است!

 مدیریت بحران یکی از مهمترین وظایف مدیران سازمانهای بهداشتی- درمانی و سیستمهای فوریتهای پزشکی تلقی می گردد که شامل يكسري اقدامات جامع منظم و منطقي و هماهنگ بين بخشي است كه بمنظور كنترل ضايعات ناشي از بحران ، قبل از وقوع ، حين بحران و بعداز آن انجام مي شود. در واقع مديريت بحران يك فعاليت جامع، همه‌گير و مستمر مي باشد كه نياز به همكاريهاي گسترده بين بخشي( بين سازمانی ) و حمايت مسئولين  و مدیران ارشد در تمامی سازمانها و نهادها به عنوان يك رسالت مهم و اساسی را دارد.

یکی از شیوه های مدیریت بحران که سالها است در سازمانهای مختلف مورد استفاده قرار می گیرد و بگونه ای است که در كمترين زمان با حداقل هزينه بهترين پاسخ ممكن را ارائه می دهد، در تمامي سوانح چه كوچك و چه بزرگ قابل اجرا بوده و  تضادي هم  با ساختار فعلي مديريتي سازمانها ندارد سیستم فرماندهی حادثه(Incident Command System) می باشد. به دلیل اهمیت این موضوع در این پست چندین فایل جدید در ارتباط با بکارگیری سیستم فرماندهی حادثه در اورژانس پیش بیمارستانی و برنامه و پروتکل مدونی در مورد حوادث با چند قربانی (Mass Casualty Incident) و همچنین برای همکاران بیمارستانی یک فایل بسیار عالی در ارتباط با راهنمای بکارگیری سیستم فرماندهی حادثه در بیمارستان و مراکز درمانی (HEICS) برای دانلود شما عزیزان قرار داده ام. توصیه می کنم حتما این فایلها را دانلود کنید و به همکاران خود نیز آدرس این سایت را بدهید. با تشکر

ویروس آنفولانزای جدید H1N1 در حال ایجاد بیماری در افراد آلوده شده به این ویروس در امریکا و سایر کشورهای جهان می باشد . مرکز مدیریت بیماری های واگیر ایران انتظار دارد که این بیماری برای مدتی ادامه داشته باشد بنابراین ممکن است هر فرد یا اطرافیان وی دچار بیماری شوند . به همین دلیل لازم است همکاران محترم علائم بیماری و راه های انتقال آنرا آموخته و از اقدامات ضروری بخصوص موازین پیشگیری مطلع باشند .

روش های (مکانیسم ) انتقال ویروس به افراد سالم

اطلاعات محدود موجود بیانگر آن است که این ویروس نیز از همان طرق انتقال سایر ویروس های آنفولانزا منتقل می شود . شایع ترین راه انتقال ویروس آنفولانزای انسانی فصلی بصورت فرد به فرد با واسطه قطرات تنفسی بزرگ است ( یعنی سرفه یا عطسه فرد بیمار ) . انتقال قطرات تنفسی بزرگ نیازمند تماس نزدیک فرد سالم است چون این قطرات به صورت معلق در هوا باقی نمی مانند و عموماً فاصله ای کمتر از یک متر را طی می کنند . انتقال از طریق سطوح آلوده به قطرات تنفسی آلوده نیز روش احتمال دیگری برای سرایت است . احتمال انتقال عفونت از راه هایی مانند اشک یا بزاق هنوز نامشخص است اما تمام ترشحات تنفسی و مایعات بدن بیماران آلوده بطور بالقوه آلوده کننده و بیماریزا تلقی می شود .

نکته !

موازین بهداشت فردی یکی از روش های مندرج در مداخلات غیر دارویی  Non-pharmaceutical Interventions)  NPI )محسوب می شوند . رعایت بهداشت فردی در پیشگیری از گسترش آنفولانزا و جلوگیری از شیوع آن مهم می باشد .

تعریف مورد مشکوک بیماری

علائم بیماری ( مشابه آنفولانزای فصلی )

شاه علامت ها شامل : تب ، سردرد ، سرفه ، گلودرد ، اسهال و استفراغ در صد قابل توجهی از افراد آلوده آبریزش یا گرفتگی بینی ، بدن درد ، لرز و احساس خستگی در درجه بعدی اهمیتی هستند . بعلاوه علائم اپیدمیولوژیک مرتبط در تاریخچه بیمار شامل : تماس نزدیک با مورد قطعی آنفولانزای خوکی یا سابقه سفر یا اقامت در کشوری که تعداد یک یا بیشتر مورد قطعی آنفولانزای خوکی از آن گزارش شده است ( آمریکا ، مکزیک و ... )

گروه های پر خطر برای ابتلا به این ویروس

احتمالاً همان گروه هایی می باشند که متعاقبا ابتلا به آنفولانزای فصلی احتمال بروز عوارض در آنها بیشتر است ( بیماران پر خطر )

افراد پرخطر عبارتند از :

• سنین بالای 65 سال
• کودکان زیر 5 سال
• زنان حامله
• افراد دچار بیماری بیماری طبی مزمن در هر گروه سنی ( مانند آسم ، دیابت ، بیماری قلبی و عروقی ) .
• افراد دچار نقص ایمنی ( مثلاً استفاده از داروهای  Immune-suppressorیا عفونت HIV)
• افراد دریافت کننده آسپرین به مدت طولانی به علت خطر بروز سندرم Reye متعاقب آنفولانزا

اقدامات و موازین پیشگیری از آنفولانزای جدید H1N1

تا زمان فعلی توانایی این ویروس از لحاظ قابلیت انتقال بیشتر از ویروس آنفولانزای فصلی است . مطالعات بر روی آنفولانزای فصلی نشان می دهد که فرد مبتلا از یک روز قبل علائم تا 7 روز بعد از بروز علائم می تواند بیماری را به افراد دیگر انتقال دهد . دوره عفونت زایی در کودکان و خصوصاً کودکان کم سن و سال ممکن است طولانی تر باشد .

اولین توصیه به بیماران دچار علائم بیماری تنفسی خصوصاً علائم مشابه آنفولانزا ( Influenza-Like Illness)

برای دیدن بقیه مطالب و دستورالعمل برخورد پرسنل اورژانس با این بیماران به ادامه متن بروید.

 دانلود برنامه زماني و محتوي علمي كارگاه هايي كه توسط اينجانب در سراسر كشور انجام مي شود براي كسب اطلاعات بيشتر با اينجانب تماس حاصل فرماييد.

AMIR SALARI Workshop plan

تازه ترين مطالب آموزشي در مورد احياء پايه و پيشرفته قلبي- ريوي

دانلود فایل

الگوریتم برخورد با انسداد راه هوایی با جسم خارجی در بزرگسالان

دانلود فایل

Lifesaving Products

Laerdal Products Catalogue 2008 - 2009

دانلود فایل