اورژانس پيش بيمارستاني : مراقبت‌هاي درماني پيش بيمارستاني
   
 
 
   
 
مراقبت‌های درمانی پيش بيمارستانی
عمده فعاليت‌های درمانی در حيطه پيش بيمارستانی به وضعيت‌های تهديد کننده حيات محدود می‌شود:

1- مراقبت‌‌های قلبی
:
همانطور که قبلاً هم گفته شد در سال 1966 در ايرلند اولين بار آقای پانتريج توصيه کرد که وسايل احيای قلبی خصوصاً دفيبريلاتور بربالين بيمار حاضر شود تا اقدامات احيا هرچه سريعتر آغاز گردد. اين مسأله باعث شد که نسبت عمليات احيای موفق تا 20 درصد افزايش يابد. در حال حاضر دستگاه AED طراحی و ساخته شده است که فقط به 2 تا 4 ساعت آموزش برای بکارگيری مناسب نياز دارد. با کاربری اين دستگاه توسط افراد FR شانس موفقيت در عمليات احيا تا 50 درصد قابل افزايش خواهد بود. امروزه پرسنل EMS در بسياری از کشورها، قابليت تفسير نوار قلبی را دارند و قادرند تا با يافتن بيماران مناسب جهت انجام PCI اورژانس، فرد را در کوتاه‌ترين زمان به مراکز مربوطه ارجاع دهند.
در مناطقی که امکانات بيمارستانی در فواصل دور قرار دارند برخی پرسنل EMS با آموزش مناسب قادرند در صورت لزوم، حتی از داروهای ترومبوليتيک استفاده نمايند و در ديس ريتمی‌ها از آميودارون استفاده کنند. به‌عبارت ديگر، اساس برخورد در بيماران قلبی، آغازهرچه سريع‌تر درمان از لحظه ورود بر بالين بيمار می‌باشد.

2- مراقبت در تروما:
برخلاف بيمار قلبی، اساس اقدامات پيش بيمارستانی در تروما، انتقال هر چه سريع تر و ايمن‌تر بيمار به مراکز تروماست. اکثر مراجع، شروع درمان در صحنه حادثه را مناسب نمی‌دانند و فقط اقدامات حمايتی از جمله حفاظت از راه هوايی، بی حرکت‌سازی ستون فقرات و مايع درمانی محدود را ضروری تلقی می‌کنند. حتی انتوباسيون و انجام RSI در بيمار ترومايی توسط EMS کم عارضه نيست و حتی‌الامکان بايد از انجام آن خودداری شود. در مورد بی‌حرکت سازی نخاع بايد به نکات زير توجه کرد:
به محض حضور بر بالين بيمار بايد بی‌حرکتی سر با دست صورت گيرد و علاوه بر حفظ راه هوايی، با کمک کولار گردن و تخته پشتی بلند يا کوتاه و استفاده از حوله يا کيسه شن و نوار، سرو گردن را ثابت کرد. اگر بيمار روی تخته پشتی بلند منتقل شده است بايد با نوارهای پهن بدن را روی آن فيکس کرد تا در حين انتقال کمترين آسيب به وی وارد شود. حداکثر مدت مجاز برای تثبيت بيمار روی تخته بلند، 2 ساعت می‌باشد. در صورت شکستگی فک تحتانی و ترومای بافت نرم گردن بهتر است از collar استفاده نشود.

روش های تثبيت نخاع در صحنه حادثه:
1- بيمار دچار تروما در حالت نشسته روی صندلی داخل اتومبيل و تنفس و گردش خون مناسب:
الف ـ ابتدا کولار گردنی را برای بيمار برقرار کنيد.
ب ـ سپس تخته پشتی کوتاه يا ترجيحاً KED را برای او فيکس نماييد.
ج ـ بيمار را از داخل اتومبيل خارج و روی تخته پشتی بلند منتقل نماييد.
2- بيمار دچار تروما درحالت نشسته روی صندلی داخل اتومبيل ولی در وضعيت بحرانی از نظر علايم حياتی يا در معرض خطر آتش‌سوزی، انفجار و... :
الف ـ سريع کولار گردنی را برای بيمار برقرار کنيد.
ب ـ بيمار را از اتومبيل خارج و روی زمين قرار دهيد.
ج ـ با روش غلتاندن (log roll) او را روی تخته پشتی بلند منتقل کنيد.
3- اگر بيمار درحال راه رفتن است ولی از درد گردن شکايت دارد درحالت ايستاده، پس از نصب کولار، تخته پشتی بلند را در پشت او قرار داده او را به آن ببنديد و سپس با تخته پشتی روی زمين بخوابانيد.
4- اگر بيمار روی زمين دراز کشيده است ابتدا کولار را برای او فيکس کنيد سپس با انجام log roll تخته پشتی بلند آماده را زير او بلغزانيد و او را بر روی تخته فيکس کنيد.

3- مراقبت تنفسی:
در موارد خطر انسداد راه هوايی و ايست قلبی، بايد سيستم EMS به سرعت و حداکثر توان وارد عمل شود. انجام انواع مانورهای راه هوايی، به کارگيری انواع air way، تهويه با ماسک و آمبوبگ، استفاده از راه‌های هوايی پيشرفته مانند LMA و Combitube و نهايتاً انتوباسيون وحتی RSI (با کمک داروهای پاراليزان) از اجزای ضروری و ثابت برنامه‌های مختلف آموزش EMS هستند. همچنين استفاده از اسپری‌های ضدآسم در دستور کار پرسنل EMS حتی در سطوح پايين آموزشی قرار دارد. تقريباً تمامی رده‌های EMS، نحوه استفاده از اپی‌نفرين در آنافيلاکسی را می‌دانند و رده‌های پارامديک به راحتی بيمار دچار کاهش هوشياری را با تجويز دکستروز، اکسيژن و نالوکسان کنترل می‌کنند. همچنين اکثر اين افراد نحوه برخورد با حمله تشنج را می‌دانند.

4- مراقبت‌های کودکان:
از آنجايی که 5 تا 10 درصد بيماران سيستم پيش بيمارستانی را کودکان تشکيل می‌دهند و از سويی خدمات مورد نياز آن‌ها با بزرگسالان متفاوت است، نياز است که دوره‌های خاص آموزشی برای برخورد با اين گروه سنی، جهت پرسنل EMS طراحی شود. شايع ترين اورژانس‌‌های اطفال عبارتند از: تروما، ديسترس تنفسی و تشنج.

انتقال بين بيمارستانی
گاه به علت شرايط خاص نياز است که بيمار از يک مرکز درمانی به مرکز ديگر انتقال يابد. اين شرايط عبارتند از: ترجيح بيمار، فقدان امکانات تشخيصی و درمانی يا نياز به سيستم‌های درمانی خاص در موارد خاص (مثلاً انتقال بيمار AMI به مراکز دارای PCI اورژانس). برای انتقال بين بيمارستانی ايمن و کم عارضه بايد علاوه بر انجام اقدامات اوليه و اورژانس و تثبيت وضعيت بيمار، پس از بررسی دقيق نسبت سود و زيان انتقال بيمار و هماهنگی کامل با خود بيمار و همراهان وی، امکانات لازم برای انتقال را فراهم نمود و پس از اخذ پذيرش از مرکز درمانی مقصد و با هماهنگی کامل پزشک مقصد، بيمار به همراه تيم درمانی مشخص و دستورات لازم در حين انتقال و همچنين خلاصه‌ای از اقدامات انجام شده، به مرکز ديگر منتقل شود. به مجموع اقدامات فوق به‌طور خلاصه لفظ EMTALA اطلاق می‌شود.
(Emergency Treatment and Active Labor Act)
                                               تهيه و تنظيم : دکتر محمد افضلی مقدم
 
 
 
 
با عضویت در وب سایت به تمامی بخش های وب سایت دسترسی داشته باشید!
 
   
 
 
   
 
  • EMS History
  • اجزاي خدمات پيش بيمارستاني
  • انتقال هوايي بيماران (Air medical transport)
  • اهداف و ارائه كنندگان خدمات EMS
  • انتقال نوزاد وكودك
  •  
       
     
     ( امتيازها: 1)
    نظرات (547)  چاپ
     
     
    # 1 نویسنده: asal
       
     
     
       
     



    گروه: عضو سايت
    تاریخ عضویت: 3.08.1389
    salam va khaste nabashid
    mesle hamishe aliiiiiiiiii va amoozande bood
    sayte besyar ali darin arezooye mofaghiyat va piroozi baratoon daram
    mitoonam ye soal beporsam
    aya persenole ems dar kare khodeshoon kootahi konan be che tarighi mitavan peighiri kard
    ?
    be toori ke be esme nersingh latme mizanan
    az lotfe shoma bi nahayat mamnoonam
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 2 نظر پاسخ    
     
     
    # 2 نویسنده: Action DVD Movies
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    I am TMQ, I would like to share you with: However you feel, Watching The Wire DVD Set is the beat way to spend your time. When you were upset you could watch the comedy Star Trek Original DVD that would makes you happy. When you hang out with your girlfriend or boyfriend you could watch the romantic Boxed Sets that would increase your relation. Watching Heroes Box Set not only is the way to waste your time, but you also can learn from it. For example if you want to learn Chinese and you can learn Chinese by watching Chinese Buy Disney DVDs . For me, Davina Mccall Fitness DVD is so important in my life. I like to collect the DVD For Sale from every country. But my favorite Disney DVD Movies is American TV series and movies. As we all know American have the best technology, directors and actors. Thought time is precious, sometimes you would be bored. Therefore Lost On DVD Is the best way to waste your time
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 3 نویسنده: chekushka
       
     
     
       
     



    گروه: عضو سايت
    تاریخ عضویت: 10.09.1389


    -------------------------
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 18 نظر پاسخ    
     
     
    # 4 نویسنده: porvozik
       
     
     
       
     



    گروه: عضو سايت
    تاریخ عضویت: 17.10.1389
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 7 نظر پاسخ    
     
     
    # 5 نویسنده: cheap polo ralph lauren
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    the help of donations. Fultz said the donations came from from cheap polo shirt from various individuals who heard about his plan, not from
    or other anti-abortion rights groups.According to the Alamogordo Daily Daily ralph lauren hoody Daily News, Thursday's court order said that both Fultz and
    must appear before Commissioner Darrell N. Brantley in Domestic Violence Violence polo shirts on sale Violence Court.Phony Doctor Sneaks into Oregon Hospital, 'Mistreats' PatientLucas Orlin
    Wears Doctor's Smock and Convinces Patient to Stop Her Meds.\By Meds.\By cheap polo shirt Meds.\By SUSAN DONALDSON JAMESJune 24, 2011— Lucas Orlin Ebert looked
    part. He dressed in a doctor's smock and vest with with polo shirts for cheap with the insignia of Oregon Health and Sciences Hospital, and


     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 6 نویسنده: jordan shoes for cheap
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    Anthony's father, a former police officer, testified that the odor odor [h4]cheap air jordan shoes[/h4] odor was that of a decomposing human body."That particular smell
    you smell it, it's something that you never forget. It's It's [h1]cheap jordans free shipping[/h1] It's a very distinct odor," George Anthony said.As George Anthony
    towards the back of the car, he hoped he wouldn't wouldn't cheap jordans free shipping wouldn't find his daughter or granddaughter dead in the trunk."Please
    don't let this be Casey or Caylee," he recalled saying saying [h2]cheap jordan shoes[/h2] saying "in a high whisper" before opening the trunk.He did
    find any dead bodies, but a bag of trash and and cheap air jordans and maggots.Testimony Shifts From Casey Anthony's Behavior to Casey Anthony's



    relieved me a little bit to know that I could could [h2]cheap jordans free shipping[/h2] could not see anything in there as far as my
    and granddaughter inside," he said.Still, George Anthony testified that the the [h4]cheap air jordans[/h4] the smell of human decomposition was so strong, he drove
    car home with all windows down and said it would would [h3]cheap air jordans[/h3] would have been impossible to drive with the windows up
    of the stench. He told his wife that he wanted wanted [h3]cheap jordans free shipping[/h3] wanted to leave the tow yard, saying, "We need to
    this car home."He testified that he parked the car in in [h4]retro jordans[/h4] in the garage and opened all the windows. He inspected



     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 7 نویسنده: hillsah
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    [url=http://biic.ru/][/url]
    [url=http://dagm.ru/][/url]
    [url=http://vsezveri.info/][/url]
    [url=http://kinoseans.net/][/url]
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 8 نویسنده: Jonetta
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    People nromlaly pay me for this and you are giving it away!
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 9 نویسنده: bzxoahax
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    K4eSUu <a href="http://nmkzomjfsmou.com/">nmkzomjfsmou</a>
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 10 نویسنده: opoitbja
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    9Co9fV , hzfakqdseytw, [link=http://jgwrqqsvecys.com/]jgwrqqsvecys[/link], http://sjxdnigxzncg.com/
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 11 نویسنده: dearalison
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    Nice post,bro.Thanks for sharing.By the way, I want to buy digital product,but I don't know how to choose. Can you help me to select one? Here is the three products:BIG8 Q9
    Telego V308
    LA 8520
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 12 نویسنده: Car GPS Wireless Camera
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    Apart from that the Razr was as near solid as something as fragile as a mobile can get. It sported a Gorilla glass front, and a Kevlar backNavigator Wireless Rear View Camera, its specs matched the best Android phones on offer, and with all that it still managed to be just over 7 mm thick (slightly more at one of ends where the camera is housedCar GPS Wireless Camera, but that you know, was just a design addition).So Motorola went back to the drawing board and decided to add some battery life to its otherwise awesome product. The result? Droid Razr Maxx. NaturallyPortable DVD Player, adding the battery has taken away some of that super thinness that added glory to the Razr name, but the tradeoff is well worth it.
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 13 نویسنده: BarkPrarotrat
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    payday loans no credit checks - <a href=http://advancepaydayloansnofax.com/#13307>advance payday loans</a> , http://advancepaydayloansnofax.com/#3592 no fax payday loans
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 14 نویسنده: danding
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --

    I like you article,here I want to introduce you these:
    G7 Analog TV
    H308 Touch Screen
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 15 نویسنده: pseuchets
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    buy cheap viagra - <a href=http://buygenericviagraonlinerx.com/#6668>viagra online without prescription</a> , http://buygenericviagraonlinerx.com/#5824 order viagra
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 16 نویسنده: Dugslaubbar
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    order amoxicillin - <a href=http://buyamoxicillinonlinerx.com/#2485>amoxicillin online</a> , http://buyamoxicillinonlinerx.com/#10744 buy generic amoxicillin
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 17 نویسنده: Letaesconna
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    buy priligy - <a href=http://www.formspring.me/buypriligy/#2884>buy priligy</a> , http://www.formspring.me/buypriligy/#10625 buy priligy
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 18 نویسنده: Diappyasyloab
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    cialis without prescription - <a href=http://buycheapcialisonlinetoday.com/#19900>buy cialis online</a> , http://buycheapcialisonlinetoday.com/#15784 cheap cialis online
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 19 نویسنده: attelyslepils
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    order levitra - <a href=http://buycheaplevitraonlinetoday.com/#9429>buy generic levitra</a> , http://buycheaplevitraonlinetoday.com/#5882 buy cheap levitra
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 20 نویسنده: entainisa
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    cheap viagra online - <a href=http://buyviagraonlinerxstore.com/#18763>viagra without prescription</a> , http://buyviagraonlinerxstore.com/#10478 viagra online
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 21 نویسنده: CLOROGOORKETS
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    order viagra - <a href=http://buyviagraonlinerxnow.com/#19577>buy viagra</a> , http://buyviagraonlinerxnow.com/#4683 order viagra online

    buying viagra online - <a href=http://buyviagraonlinerxnow.com/#14239>viagra without prescription</a> , http://buyviagraonlinerxnow.com/#708 order viagra online
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 22 نویسنده: dearalison
       
     
     
       
     



    گروه: عضو سايت
    تاریخ عضویت: 5.02.1391
    Nice post,bro.Thanks for sharing.By the way, I want to buy digital product,but I don't know how to choose. Can you help me to select one? Here is the three products:WG1000
    HD2000 Android
    iMAPX210
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 26 نظر پاسخ    
     
     
    # 23 نویسنده: groundalono
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    viagra online - <a href=http://viagraonlinestorerx.com/#5216>buy viagra online</a> , http://viagraonlinestorerx.com/#8377 viagra 50 mg

    buy cialis - <a href=http://onlinecialisstore.com/#4601>cialis online without prescription</a> , http://onlinecialisstore.com/#16603 purchase cialis
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 24 نویسنده: Murbabsorse
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    clomid 25 mg - <a href=http://buyclomidhereonline.com/#12215>cheap clomid</a> , http://buyclomidhereonline.com/#20880 generic clomid
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 25 نویسنده: Vopbuddypom
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    purchase viagra - <a href=http://buyviagraonlinecheapnow.com/#20385>buy cheap viagra</a> , http://buyviagraonlinecheapnow.com/#2478 buy viagra

    viagra online - <a href=http://buyviagraonlinecheapnow.com/#21015>viagra 50 mg</a> , http://buyviagraonlinecheapnow.com/#3367 cheap viagra

    buy viagra online - <a href=http://buyviagraonlinemeds.com/#11176>buy cheap viagra</a> , http://buyviagraonlinemeds.com/#1895 viagra online
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 26 نویسنده: Alleseefews
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    cheap cialis - <a href=http://buycialisonlinecheapnow.com/#10225>cialis 10 mg</a> , http://buycialisonlinecheapnow.com/#17538 order cialis
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 27 نویسنده: Avamndayday
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    generic avodart - <a href=http://www.formspring.me/BrooksRobak/q/322127387313582786#14131>avodart 0.5 mg</a> , http://www.formspring.me/BrooksRobak/q/322127387313582786#12483 order avodart
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 28 نویسنده: swireeosteolo
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    buy generic viagra - <a href=http://buyviagraonlinebest.com/#12633>buy cheap viagra</a> , http://buyviagraonlinebest.com/#6974 cheap viagra online
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 29 نویسنده: vomHaxamuff
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    Payday Loans - <a href=http://paydayloanshereonline.com/#20287>Payday Loans</a> , http://paydayloanshereonline.com/#4669 Payday Loans
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    # 30 نویسنده: Peploombbub
       
     
     
       
     



    گروه: ميهمان
    تاریخ عضویت: --
    purchase antabuse - <a href=http://www.formspring.me/AltaTallmadge/q/322127387175157927#795>antabuse
    250 mg</a> , http://www.formspring.me/AltaTallmadge/q/322127387175157927#15708 buy antabuse online
     
       
     
    نویسنده ی 0 مطلب و 0 نظر پاسخ    
     
     
    ارسال نظر
       
       
       
     







     

    Home        |       Register        |       RSS        |       Sitemap        |       Contact Us

    Copyright © 2009 shophost.ir. All rights reserved.