وب سایت امیر سالاری

عكس روز

Amirsalari — Sat, 07 Aug 2010 23:49:13 -0400

بازديد از كشتي ها و شناورهاي نجات اداره بنادر و كشتيراني در بندر شهيد رجايي بندر عباس

پرستاري اورژانس

Amirsalari — Mon, 17 May 2010 03:12:45 -0400

پرستاري اورژانس از زمان فلورانس ناينتينگل آغاز شد.اما پرستاري اورژانس به مفهوم واقعي آن از حدود 25 سال پيش شكل گرفته است.پرستاري در اورژانس عبارت است از ارايه مراقبتهاي پرستاري ويژهاي، كه براي بيماراني كه دچار تغيير در وضعيت جسماني و رواني شده و نياز به مداخله سريع و فوري دارند، در گروههاي سني مختلف انجام ميشود.اين اقدامات در بخشهاي اورژانس يا واحدهاي سيار مانند آمبولانسهاي مراقبت ويژه صورت ميگيرد. حوزه عملكرد پرستار در بخش اورژانس بسيار گسترده است و طيف وسيعي از بيماريها و جراحتها را شامل ميشود. براي ارايه مراقبتهاي پرستاري مؤثر و مطلوب در بخش اورژانس پرستار نيازمند دانش و مهارت كافي در زمينه مشكلات طبي، موارد اورژانسي، تعيين اولويت درماني و چگونگي رفع آنها ميباشد. پرستار بايد توانايي برقراري ارتباط مؤثر با بيماران و همراهان آنها را داشته و قادر به بررسي و شناخت به موقع مشكلات بيماران باشد. پرستاران اورژانس نه تنها نياز به دانش و مهارت باليني دارند، بلكه بايد قادر به تصميمگيري در جهت حفظ حيات، حل مشكلات پيچيده و تفكر انتقادي و خلاق در مواقع بحراني باشند.مواردي مانند ترياژ، برخورد با بيماران بدحال، وقوع ايست قلبي- تنفسي و ازدحام و شلوغي بخش اورژانس نمونهاي از اين موقعيتها ميباشد كه نيازمند تصميمگيري سريع و به موقع پرستاران اورژانس ميباشد.تغييرات زيادي در خلال دو دهه گذشته در واحدهاي اورژانس بيمارستاني ايجاد شده است. به طوري كه Emergency room به Emergency department تبديل شده برنامهها و تسهيلات زيادي مثل مراقبتهاي پيش بيمارستاني، برنامههاي پرواز و مراقبتهاي سيار به آن اضافه شده است.پرستاري در پيش بيمارستان نيز از 100 سال پيش آغاز شد و در سال 1970 پرستاران در واحد سيار حمايتهاي پيشرفته حيات بكار گرفته شدند.

كار گروهي و مفهوم كار تيمي در هيچ جايي مثل اورژانس اهميت ندارد، به گونهاي كه اعضاي اين تيم كه شامل پزشك، پرستار، پزشكيار، پارامديكها، تكنسينهاي فوريتهاي پزشكي و امدادگران ميباشند بايد يك عملكرد گروهي ايدهال را در مورد تمامي بيماران و مصدومان بكار گيرند. در واقع پيامدهاي بيماران اورژانسي بستگي زيادي به عملكرد تيم پيش بيمارستاني و سيستم[1]EMS در هنگام ارزيابي اوليه، انتقال و بررسي مداوم بيمار دارد. بنابراين بايد يك ارتباط مناسب بين اورژانس پيش بيمارستاني و بيمارستاني برقرار شود[8،9]. تعامل و همكاري بين پرستار و پزشك در بخش اورژانس بسيار مشهود و بيشتر از ساير بخشها ميباشد، به گونهاي كه نقش درمانگري و مراقبتي اين دو حرفه گاهأ به هم تداخل كرده و يكديگر را همپوشاني ميكنند.

[1] -Emergency medical service

عكس روز

Amirsalari — Mon, 17 May 2010 03:08:15 -0400

برگزاری کارگاه ها و دوره های آموزشی در سراسر کشور

Amirsalari — Mon, 17 May 2010 02:08:23 -0400

قابل توجه کلیه مدیران و مسئولین آموزشی مراکز درمانی،بیمارستانها و مراکز اورژانس، اینجانب آمادگی خود را برای برگزاری کارگاه ها و دوره های آموزشی در سراسر کشور اعلام می دارم. برای کسب اطلاعات بیشتر در این زمینه با این شماره تماس گرفته و یا ایمیل بزنید.

تبريك روز پرستار

Amirsalari — Wed, 14 Apr 2010 04:36:50 -0400

روز پرستار گرامی باد

پرستاران، سپیدپوشانی كه در مكتب عشق به بیماران زندگی می‌بخشند

فرا رسیدن سالروز ولادت حضرت زینب کبری سلام ا... علیها و روز پرستار را به تمامی همکاران و زحمتکشان حرفه پرستاری به خصوص پرستاران اورژانس تبریک و تهنیت عرض می کنم و دستان پرمهر و محبت این عزیزان را از صمیم قلب می فشارم.

مشاوره و همکاری در زمینه تجهیز مراکز مهارتهای بالینی و آمبولانس

Amirsalari — Fri, 26 Mar 2010 19:09:29 -0400

با توجه به اهمیت آموزش صحیح و اصولی در فوریتهای پزشکی و پرستاری و نقش مهم مرکز مهارتهای بالینی (Skill Lab) در این زمینه، اینجانب آمادگی خود را در جهت مشاوره و همکاری در زمینه تجهیز مراکز مهارتهای بالینی و آموزش نحوه چیدمان و بکارگیری مناسب از مانکنهای تخصصی آموزشی اعلام می دارم. همچنین در زمینه تجهیز آمبولانسها و خودروهای امدادی نیز این آمادگی برای همکاری با مسئولین وجود دارد. برای کسب اطلاعات بیشتر می توانید با بنده از طریق شماره 09124065510 تماس حاصل فرمایید.

دوره یکروزه مديريت احياء قلبي، ريوي و مغزي در بيمارستانها و مراکز درمانی

Amirsalari — Fri, 26 Mar 2010 19:06:26 -0400

هر کس نفسی را حیات بخشد ( از مرگ نجات دهد ) مانند آن است که همه مردم را حیات بخشیده است. قران کریم آیه 32 سوره مائده

قابل توجه کلیه مدیران، مسئولین و مترونهای بیمارستانها و مراکز درمانی سراسر کشور:

نظر به اهمیت مبحث احیاء و نجات جان بیماران و همچنین کاهش میزان مرگ و میر به عنوان یکی از شاخصهای اصلی اعتبار بخشی به مراکز درمانی، دوره آموزشی یکروزه ای تحت عنوان مديريت احياء قلبي، ريوي و مغزي در بيمارستانها و مراکز درمانی با هدف ارتقاء کیفیت احیاء و مدیریت و سازماندهی احیاء در بیمارستانها توسط اینجانب و پس از سالها تدریس و مطالعه در مورد احیاء قلبی- ریوی تهیه و تدوین شده است. همکاران گرامی می توانند ضمن مشاهده موضوعات و مطالب این دوره در صورت تمایل به برگزاری این دوره در بیمارستان یا مرکز درمانی خود با اینجانب تماس حاصل فرمایند.

دوره مديريت احياء قلبي، ريوي و مغزي در بيمارستان

(In-Hospital CPCR Management Course)

مدرس: امیر سالاری

کارشناس ارشد مدیریت پرستاری

مدرس دوره های فوریتهاي پزشكي- احیاء قلبی- ریوی و بحران

مقدمه و تعریف اصطلاحات (پیامدهای کوتاه مدت و بلند مدت احیاء)

مديريت احياء قلبي، ريوي و مغزي در بيمارستان (برنامهریزی- سازماندهی- هماهنگی- نظارت و کنترل)

استانداردهای احیاء قلبي، ريوي و مغزی در بیمارستانها و مراکز درمانی

ç کمیته احیاء و ترکیب آن در مراکز درمانی

ç سوپروایزر احیاء و شرح وظایف آن

ç آموزش پرسنل

ç پیشگیری از وقوع ایست قلبی- تنفسی (MET Team & EWS System)

ç تیم احیاء و سازماندهی و شرح وظایف اعضای آن ( Code 99 or Code Blue )

ç برنامهریزی و آمادگی برای احیاء قلبی- ریوی در گروه های خاص مثل کودکان و نوزادان، زنان حامله و بیماران ترومایی

ç محیط فیزیکی؛ تجهیزات احیاء (Crash Cart Standard List&Layout)

ç تصمیمگیری در مورد احیاء قلبی- ریوی( دستور قطع احیاء و عدم انجام احیاءDNAR )

ç انتقال بيماران به سایر مراکز و مراقبتهاي پس از احياء

ç حسابرسی و نظارت بر استانداردها و موارد احیاء و ثبت

ç ثبت استاندارد وقایع احیاء (فرم ثبت استاندارد Utstein)

ç تحقیق در زمینه احیاء در مراکز درمانی

این دوره به صورت یک کارگاه یکروزه و در مدت زمان 6 ساعت برگزار میگردد.

مخاطبین اصلی این دوره مدیران و مسئولین بیمارستانها و مراکز درمانی، مترون ها و سوپروایزرهای محترم همچنین سرپرستاران و مسئولین تیمهای احیاء بیمارستانها میباشند.

تغییر موضع انجمن قلب آمریکا

Amirsalari — Fri, 26 Mar 2010 18:59:47 -0400

پس از تحقیقات گسترده در دانشگاه آریزونا و گروه تحقیقات احیاء در مرکز قلب سارور سرانجام انجمن قلب آمریکا با انتشار مقاله ای این دستورالعمل را منتشر کرد که در موارد ایست قلبی ناگهانی در خارج از بیمارستان با منشا قلبی شاهدان آموزش دیده و یا آموزش ندیده باید پس از فعال کردن اورژانس با شماره ۹۱۱ ماساژ قلبی پیوسته و موثر و بدون وقفه ای را تا زمان رسیدن پارامدیکها بدون اینکه تنفس دهان به دهان را انجام دهند اعمال کنند . این در حالی بود که در دستورالعملهای قبلی احیاء همچنان تاکید بر همراه بودن ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی برای این قربانیان بود. این تغییرات به خاطر تلاش چشمگیر دکتر اوی و گروه تحقیقاتی او در دانشگاه آریزونا صورت گرفت.

عکس گروه تحقیقاتی مرکز قلب سارور در دانشگاه آریزونا

University of Arizona Sarver Heart Center CPR Research Group

Sanders, Ewy, Berg, Hilwig, Kern

سنت تغییر یافته

Amirsalari — Fri, 26 Mar 2010 18:57:33 -0400

شب چهارشنبه آخر سال (چهارشنبه سوری) که یکی از سنن کهن ایران می باشد، متاسفانه امروزه دیگر شکل سنتی خود را از دست داده است، اینکه اساس این سنت چه چیزی بوده ، مورد بحث نمی باشد. آنچه مهم است این است که ایرانیان در طول تاریخ به عنوان یک فرصت جهت شاد بودن و اشاعه مهربانی بدان نگریسته اند ، ولی متاسفانه این آیین زیبا امروزه به میدان جنگ تبدیل شده است. صداها ی ناهنجاری که از روزها قبل از چهارشنبه سوری، از کوچه و خیابان به گوش می رسد، سبب می شود گاها نه تنها این آیین را دوست نداشته باشیم حتی گاهی متاسفانه آرزو کنیم ای کاش اصلا این سنت وجود نداشت. حوادث خانمانسوزی که هرساله در این ایام و خصوصا در این روز شاهد آن می باشیم تاکیدی است بر این واقعیت. دیگر چهارشنبه سوری، فرصتی جهت شاد بودن نیست؛ بلکه پریدن از روی حادثه است.
اقدامات اولیه در سوختگی با آتش:

اولین اقدام دور نمودن مصدوم از محل حادثه است.

اجازه ندهید که مصدوم به علت ترس و وحشتی که به او دست داده است، بدود.

روند سوختگی را با وسایلی از قبیل آب، پتو، لحاف و ... متوقف نمایید.

مصدوم را محکم در یک پتوی خیس بپیچید و او را روی زمین بخوابانید. احتیاط کنید آتش به خودتان سرایت نکند. پتو را جلوی خود گرفته و به مصدوم نزدیک شوید یا مصدوم را روی زمین بغلتانید.

برای خاموش کردن آتش از نایلون یا مواد صناعی استفاده نکنید.

نبض و تنفس بیمار را کنترل کنید و در صورت عدم وجود نبض و تنفس بیمار را احیا نمایید.

در صورت عدم هوشیاری مصدوم را به پهلو بخوابانید.

الگوريتم براديكاردي

Amirsalari — Fri, 26 Mar 2010 18:52:07 -0400

Bradycardia Algorithm

(1)ضربان قلبي كمتر از 60 بار در دقيقه و ناكافي براي شرايط باليني بيمار و بروز اختلالات هموديناميك

(2)بازنگه داشتن راه هوايي بيمار – برقراري تنفس كمكي در صورت نياز

دادن اكسيژن – مانيتور كردن و شناسايي ريتم بيمار – اندازهگيري فشار خون و پالس اكسيمتري – برقراري مسير وريدي (IV)

(3)آيا نشانهها و علايم پرفيوژن ناكافي در اثر براديكاردي وجود دارد ؟

براي مثال : تغيير ناگهاني سطح هوشياري بيمار – درد قفسه سينه – كاهش فشار خون و ساير نشانههاي شوك

پرفيوژن كافي

(4a ) مشاهده و پايش منظم بيمار

(4) پرفيوژن ضعيف و ناكافي

آماده كردن Transcutaneous pace maker

و استفاده از آن بدون تاخير در بلوك درجه دوم و يا بلوك دهليزي بطني درجه سوم

استفاده از آتروپين IV mg 5 /0تا زمان آماده شدن ضربان ساز كه ممكن است در صورت نياز تا سقف mg 3 ( 0/04mg/kg ) نيز داده شود.

در نظر داشتن اپينفرين mcg/min ۲-۱۰ و يا دوپامين mcg/kg/min ۲-۱۰ به صورت انفوزيون داخل وريدي در زماني كه منتظر آماده شدن ضربان ساز بوده و يا ضربان ساز موثر نبوده است.

آماده كردن Transvenous Pacing

درمان ساير عمل موجود 6Hو 6T

مشاوره با يك متخصص ماهر